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流行病学调查为什么重要? 作者 / 阮问薇

  对于大多数人而言,流行病学调查(简称流调)是个相对模糊的名词。不过,昨天一则”西城大爷”为北京疫情防控立功的新闻,无意中为这个名词提供了最好的注解。

  “能回忆起自5月30日以来在北京去过的所有地方,能回忆起过去2周接触的每个人并提供了一份38人的详细名单……”

  以上是媒体披露的由“西城大爷”唐某某提供的部分流调信息。有关部门通过大数据去验证这些信息的真实性,在行动轨迹一致的情况下,利用大数据分析相关风险人群在哪里。

  难怪有人说,流调就是从“蛛丝马迹”中追查病毒痕迹,整个过程堪比公安破案。

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  什么是流行病学调查?

  当我们说到医学研究,脑子里很可能浮现出实验室里的各种玻璃器皿。其实,这些生理生化分析技术,很可能是某种医学研究到了第二阶段才能做的事。

  研究疾病的第一步,更有可能是先做调查,详细记录一种疾病在人群里如何分布,看看这种分布是不是有某种规律。

  这就是流行病学调查要做的事。简单来说,流调就是通过寻找被感染者的“上家”和“下家”,把一个个病例之间的传播链展现出来。因此,疑似病例、确诊病例、无症状感染者以及聚集性疫情都是“流调”的对象。

  从“西城大爷”的案例中,我们不难看出,当病例确诊时,疾控人员会通过观察、询问、查阅资料等方式,与患者本人,或者是诊治医生、家属和知情者进行接触。调查病人活动轨迹,明确是如何传染的,列出密切接触者,确认是否把病毒传染给其他人。

  而“西城大爷”凭借自己惊人的记忆力,提供了详实准确的“流调”信息,这的确为流调的信息采集节省了宝贵的时间。时间就是生命,这样就可以跟病毒在时间上赛跑。

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  “不带镜片的显微镜”

  世界上最早使用流行病调查研究方法的人是英国内科医生约翰·斯诺,他也是公共卫生医学和麻醉学的开拓者。

  19世纪中叶的伦敦闹过几次霍乱,因当时医疗水平有限,针对霍乱尚无特效药,所以当时伦敦卫生局的官员们非常急切地想要找到疫情暴发的原因,加强预防。

  斯诺则通过一系列的调查,逐步将目标聚焦到水源上。他根据霍乱死亡病人的资料画了一个统计地图,通过比对发现一个水井周围的居民,发病率显著高于伦敦市其他地区。

  随后,斯诺在参加伦敦卫生局临时委员会的会议时,请求拆掉那个水井的抽水摇柄,让人们无法继续从那里取水。

  采取行动之后,霍乱疫情很快停止,但人们不确定到底是哪项措施起了作用,因为在拆除水井手柄的同时,伦敦卫生局也在街道上大面积喷洒石灰用于消毒。

  斯诺不能解释这一点,只有继续调查。经过努力,斯诺和他的搭档确定了此次霍乱的第一病例——一个五个月大的女婴。

  这个女婴家的大门,正好对着那口为居民提供饮水的水井。女婴发病后,她的母亲常常把清洗尿布的污水,倒入门口的污水井中。污水井距离饮水井不到一米,由于年久失修,饮水井外壁已缺损,污水井和饮水井之间的土壤已能看出有污水渗透的痕迹。

  后来这个女婴因为霍乱死亡,她的母亲也没有继续往污水井里倾倒污水,加之饮水井的手柄已经拆除,人们也无法从井中取水,因此霍乱疫情只持续了几天就戛然而止。

  斯诺认为,这次可以下最后结论了。然而令人遗憾的是,直到斯诺去世后,他的理论才被世人接受。

  通过斯诺的经历,我们不难看出流调的重要性,它能起到类似显微镜的作用,是个不带镜片的显微镜。它也能从环境证据里找出规律,从而帮我们判断一种疾病的病因,即使我们目前还看不见这个病因本身。

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  北京此次为何实施最严格的流调?

  浙江大学流行病学与卫生统计学系主任陈坤认为,发生聚集性新冠肺炎疫情的新发地批发市场占地上千亩,人流密集,不仅关系到首都市民的生活需要,还直接影响着首都甚至全国疫情防控的大局,只有采取最严格的流调才能最大限度地迅速控制疫情。

  最严格的流调,从范围上来说就是扩大范围,扩大对病例密切接触者、次密切接触者的流行病学调查,扩大相关人员的隔离和医学观察范围;从力度上来说就是更加强化,强化对市场的环境和物品采样监测,强化对北京市重点区域、重点人群的核酸检测。

  借助工信、公安、交通运输等部门的大数据技术对病例进行更加详细的流行病学调查,确保密切接触者能够早发现、早报告、早隔离,落实病例2小时网络直报,12小时反馈实验室检测结果,24小时完成流行病学调查。

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  普通人面对流调时应做些什么?

  流调依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规开展,是依法开展的活动。新冠肺炎在我国被划分为乙类传染病、实施甲类管理,公民配合流行病学调查,不仅是应当履行的责任,也是法律规定的义务。

  主动配合流调,主要是按要求主动并如实报告个人健康状况和接触史,包括到过的地方、接触过的人员,不隐瞒、不谎报,积极配合专业人员的流行病学调查。同时,尽可能不外出不聚集,减少接触,人群密集时佩戴口罩、注意手部卫生,出现症状早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  由此可见,即便是在医学昌明的今天,流调仍然是医学研究的一个重要工具。比如在传染病流行期间,我们追踪确诊者的活动轨迹,可以分析这种传染病的起源、传播方式、传播力度等。

  有了这些知识,我们制定防疫措施就能更有依据,更有可能精准阻断传播链,也更可能避免无谓的恐慌和混乱。

  参考资料:

  1.《北京此次疫情首例确诊患者“西城大爷”,又让网友惊讶了》,人民日报,2020年6月18日

  2.《蛛丝马迹中如何追查病毒痕迹?“流行病学调查” 堪比公安破案》,央视财经,2020年3月13日

  3.《从9个问答看北京如何开展流行病学调查 》,中央纪委国家监委网站,2020年6月14日

  4.《追踪“霍乱”170年前英国医生的流行病学调查》,读库,2020年6月15日

  5.《北京为何实施最严格的流行病学调查》,中央纪委国家监委网站,2020年6月16日

  6. 《伦敦宽街的压水井》,澎湃新闻,2020年2月15日

  来源:新华网思客

  作者:周佳苗 【编辑:田博群】



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